健康小屋达到多方协作“找患者”的目的
通过建立健康小屋电子健康档案、筛查，并通过在二、三级医院进行诊断性试验，最后将样本人群分成健康人群、高危人群和患者进行分类管理。健康人群：社区卫生服务中心与街道、居委会一起合作，形成政府、社区、医院、居民的新型合作伙伴关系，传播健康知识，对健康人群进行健康教育，达到“育健康人”的目的。高危人群：锁定的高危人群，由社区健康管理师、健康管理专员对该人群进行宣传教育，定期筛查，做好对疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。为该人群制定个性化的预防方案，实施健康行为指导与干预，达到多方协作“找患者”的目的。
患者：在中心开设慢性病专病门诊，对样本人群患者进行科学、规范的综合治疗，与二、三级医疗机构开展转诊治疗。对于病情稳定的患者再由社区健康管理师按照防治指南要求进行管理，保障和促进慢性病综合管理防治的有效性，培养患者进行自我管理，定期监测，达到规范方案“治疗患者"的目的。
1.3效果与特色自2009年1月至今，“健康闸北2020"健 康管理模式已建电子健康档案人数为48 143人，建档率为 90.95%;筛查31 197人，筛查率为64. 80%。通过筛查，发 现高血压患病率为22. 00%，糖尿病患病率为15. 55%，按照高血压和糖尿病健康管理方案与要求将该部分人群纳入健康管理对象，并通过专业风险评估和指导意见实施健康管理系统监管，以便对他们进行全生命全过程的关注，以提高其生命质量。
2“健康教育小屋” 健康管理模式
2.1服务方法“健康教育小屋”建立了完备的健康教育网点，探索开展健康教育与健康行为指导的新模式，旨在以健康教育为载体，在社区中倡导健康生活方式，让社区居民听得懂、学得会、用得上。以预防保健为重点，拓展和深化社区卫生服务，使健康保障“关口”前移。
2.2 健康小屋服务内容 （ 1）身体形态：免费提供测量血压、体质 量、身高，计算体质指数； （2） 健康咨询：坐诊医生随时解 答居民健康咨询，并给予正确指导，居民无需挂号付费： （3）体质辨识：免费为咨询者进行中医体质辨识分析，制定全套中医健康宣教方案；专病防治：每天按照专题开展同伴教育，如：肿瘤、糖尿病沙龙，心理咨询等内容；（5）网上平台：由专业人员接受在线咨询，定期整理咨询记录。
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