健康小屋改善老年失眠病人失眠症状和生活质量
健康小屋平台改善老年失眠病人失眠症状和生活质量的效果。[方法]选取在全科门诊就诊的120例老年失眠病人，按照是否签约家庭医生分为试验组和对照组各60例，对照组采用门诊常规管理方法，试验组采用基于“健康小屋”平台的管理模式，干预前、干预10周、干预结束后1个月及干预结束后3个月采用阿森斯失眠量表、生活质量测定量表简表和自我健康管理能力问卷对两组病人进行测评。r结果]干预10周、干预结束后1个月及干预结束后3个月，试验组病人阿森斯失眠量表评分均低于对照组，生活质量评分和自我健康管理能力达标率均高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。
健康小屋平台可改善老年失眠病人的失眠症状和生活质量，提高老年病人的自我健康管理能力。
目前，很多老年人存在一定的失眠，而失眠会严重影响病人的生活质量Ⅲ。社区卫生服务中心按照卫生部有关文件，积极推行以“健康小屋”的慢性病自我管理模式，“健康小屋”可以较好地改变或促进社区老年失眠症病人的疾病康复，使病人养成良好的生活行为方式口]。而国内将“健康小屋”平台应用于老年失眠病人的自我健康管理能力的研究较少，本研究利用“健康小屋”开展健康干预，探索一种提高社区失眠病人的自我健康管理能力的新方法，为改善老年失眠病人的失眠症状提供可靠依据。
干预方法对照组在门诊常规就诊，发放门诊失眠教育处方。试验组实施“健康小屋”平台干预，“健康小屋”整合全科医生工作站、“健康小屋”工作站、远程医疗移动协同系统，可实现自助体检一疾病诊疗一居民健康档案一中医体质辨识一健康教育一慢性病管理数据共享。失眠病人经全科医生评估后，对于可纳人管理者，建立失眠个人档案，从睡眠卫生教育、刺激控制法、睡眠限制、认知治疗4个方面制定干预处方。健康小屋病人每周在“健康小屋”接受1次认知干预，每次30 min～，由全科医生团队对病人开展健康体检、健康教育、中医体质辨识、慢性病管理等服务。全科医生每周对病人进行1次电话回访，了解病人近期对健康干预处方的执行情况，评估病人的自我管理能力。如10周管理后效果理想，健康管理完成；如效果不明显，找寻原因，制定下一轮健康处方，再次干预。病人如有特殊情况，家庭医生可利用远程移动信息系统与上级医院专家进行远程会诊，如需转院，全科医生可通过“1+1+1”平台直接预约上级医院相关科室。
健康小屋评价指标分别于干预前、干预10周、干预结束后1个月、干预结束后3个月由全科医生进行面对面问卷调查，调查工具包括阿森斯失眠量表口]、生活质量测定量表简表[4]、自我健康管理能力问卷。阿森斯失眠量表从入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能（体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等）、白天思睡7个方面进行评估，总分<4分为无睡眠障碍，4分～6分为可疑失眠，分为失眠。采用世界卫生组织生活质量测定量表简表对病人的生活质量进行评价，主要从病人的生理、心理、社会关系、环境4个维度进行评估，生活质量得分越高表示病人的生活质量就越好。
采用自我健康小屋健康管理能力问卷对病人的用药管理、饮食控制、有氧运动、自我催眠、健康支持5个行为进行自我健康管理能力调查，每周实施每个行为大于3次为达标，证明自我健康管理能力良好。
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